Терапия для защиты зрения для предотвращения неоваскулярного возраста

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 16710 (2023) Цитировать эту статью

259 Доступов

3 Альтметрика

Подробности о метриках

Оценить влияние терапии для защиты зрения на неоваскулярную конверсию при возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Неидентифицированные данные пациентов, собранные компанией Vestrum Health, LLC (VH) от более чем 320 специалистов по сетчатке в США, были проанализированы для сравнения уровня конверсии сухой ВМД в неоваскулярную (влажную) ВМД в практике, использующей VPT (группа VPT), ​​по сравнению с теми, кто использует только стандартную помощь ( Группа SCA) в период с января 2017 года по июль 2023 года. 500 00 глаз были отфильтрованы, затем сопоставлены с факторами риска неоваскулярной конверсии по шкале склонности и сравнены в соотношении 10/1 7370 глаз, обработанных SCA, и 737 глаз, обработанных VPT. В глазах SCA наблюдалось значительно меньше клинических посещений и более короткий период наблюдения, чем в группе VPT. Несмотря на это, риск неоваскулярной конверсии при ПС был значительно ниже в группе ВПТ по сравнению с группой СКА (ОР 5,73, р < 0,0001). Анализ, сопоставивший частоту встреч в обеих группах в качестве переменной после рандомизации, дал схожий ОР (ОР 5,98, p <0,0001). Поскольку 9% глаз в группе VPT не подвергались лечению VPT из-за двусторонней ранней ВМД (низкого риска), был проведен анализ, сравнивающий группу SCA с глазами, обработанными VPT, который также показал значительно более низкие показатели конверсии в глазах, обработанных VPT. , с совпадением частоты встреч или без него (HR 5,84, 5,65, p <0,0001). Острота зрения была стабильно лучше в глазах VPT по сравнению с глазами SCA на протяжении всего периода исследования. Преимущество VPT перед SCA увеличивалось с увеличением частоты встречаемости SCA и более высокими факторами риска конверсии, включая возраст и тяжесть сухой AMD по коду МКБ10. Неоваскулярная (влажная) ВМД является основной причиной необратимой потери зрения во всем мире. В соответствии с двумя предыдущими исследованиями, настоящее исследование показывает, что терапия для защиты зрения заметно более эффективна как для распознавания, так и для предотвращения неоваскулярной ВМД, чем нынешние стандарты лечения, принося наибольшую пользу глазам с сухой ВМД с самым высоким риском.

Панмакулярный подпороговый диодный микроимпульсный лазер низкой интенсивности и высокой плотности (SDM™) воплощает в себе двойные принципы современной лазерной терапии сетчатки1,2,3,4. Во-первых, селективная термофотостимуляция пигментного эпителия сетчатки (РПЭ) с использованием лазерных параметров, идентичных («фиксированных») в каждом глазу, которые надежно сублетальны для сетчатки, чтобы предотвратить неблагоприятные эффекты лечения, при этом все еще превышая порог активации белков теплового шока РПЭ. (HSP), чтобы вызвать горметический эффект «перезагрузки» на клеточном уровне за счет усиления реакции развернутого белка эндоплазматического ретикулума. Во-вторых, эта перезагрузка нормализации функции клеток РПЭ, непосредственно подвергнутых лазерному облучению, затем усиливается, чтобы максимизировать клинические эффекты лечения путем сливающейся/непрерывной обработки всей сетчатки между основными сосудистыми аркадами («панмакулярное» лечение), чтобы массово рекрутировать все дисфункциональные сосуды. сетчатка, непосредственно подвергавшаяся воздействию1,2,3,4. Таким образом, панмакулярная SDM представляет собой стандартизированное и единообразное лечение с использованием одинаковых настроек лазера, площади воздействия, плотности воздействия и количества применений лазерных пятен в каждом глазу без корректировки индивидуальных изменений, таких как катаракта, толщина сетчатки или плотность пигмента РПЭ1,2,3, 4. «Терапия защиты зрения™» описывает SDM, выполняемую на регулярной основе для поддержания эффекта лечения с течением времени5,6,7,8,9.

Хронические прогрессирующие ретинопатии (ХЛР) представляют собой широкий спектр разрозненных состояний, которые, на первый взгляд, имеют мало общего. Примеры включают пигментный ретинит, AMD и диабетическую ретинопатию. Однако всех объединяет то, что они являются нейродегенерациями. В ходе СЛР было обнаружено, что СДМ улучшает сетчатку и зрительные функции по всем показателям при сухой ВМД, открытоугольной глаукоме и наследственной дегенерации сетчатки; обратное прогрессирование диабетической ретинопатии; эффективно лечить диабетический макулярный отек и центральную серозную хориоретинопатию; обратная толерантность к препаратам против VEGF при влажной ВМД; и медленное прогрессирование возрастной географической атрофии1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21, 22,23. SDM обладает противовоспалительным, терапевтическим иммуномодулирующим, нейропротекторным, нейроусиливающим действием и может оказывать нейрорегенеративное действие в клинических и протеомных исследованиях in vitro, in vivo и на людях5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 ,16,17,18,19,20,21,22,23. Улучшая, а затем поддерживая улучшенную функцию сетчатки с течением времени, VPT призвана замедлить прогрессирование заболевания и снизить риски потери зрения при сердечно-легочной реанимации. Сюда входит риск неоваскулярной конверсии при AMD8,9,15,23.